• 400-9981-330

昆山社保掛靠

  • 9月來啦 市區學生(少兒)醫保繳費申報即將啟動 如何繳費? 繳費后能享受哪些待遇? 今天 小編就為大家科普一下 學生(少兒)醫保的那些知識點 哪些人可以參加學生(少兒)保險? 1 中小學 - 昆山社保掛靠 , 上海高端網站建設

    隨著近年越來越多的家長給孩子辦理社保,部分機構還專門貼出了兒童辦理所需準備資料的公示。相對于成人辦理只需本人帶二代身份證原件、本人醫保本,兒童辦理需要的材料較多。

    越來越多家長會給孩子買兒童社保,因為孩子抵抗力弱,經常會感冒發燒什么的,有的可能還會住院,這時社保能起到一定的補償作用。有家長表示,辦社保卡是趨勢,他們大人都早已辦了,孩子出生也會給孩子辦。

    昆山兒童交社保攻略


    哪些人可以參加學生(少兒)保險?



    兒童被分為多個年齡段,因年齡段不同,所準備的材料也略有不同,家長可到就近網點咨詢。值得注意的是,兒童社保保障范圍和賠償額度是有限的,因此家長可以為孩子購買一份適合的商業醫療保險。
    中小學生




    在本市市區托兒所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校(不含大專段)就讀的學生、兒童(其中在市區托兒所、幼兒園、小學、初中就讀的非本市戶籍學生兒童,在首次申請參保時必須按照《蘇州市流動人口積分管理辦法》規定取得入醫資格)。

    大學生

    在本市市區各類全日制高等學校(含民辦高校、獨立學院、成人高校)、科研院所、宗教院校、技校與職校(大專段)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生,以及父母為本市市區戶籍、本人在本市以外學校就讀的大學生。

    少年兒童

    具有本市市區戶籍、年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒,以及父母為本市市區戶籍、本人在本市以外學校就讀的中小學生。


    蘇州戶籍新生兒的參保方式

    對出生三個月內的新生兒,由父母持新生兒戶口簿向戶籍所在社區勞動保障服務站提出當年度參保申請,繳納全年醫療保險費后享受居民醫療保險“學生少兒類”待遇。其出生之日起至參保當月底的醫療費用,可至社保經辦機構按規定報銷結付或就診醫院退費后重新劃卡結算;首次參保時間與出生日期跨結算年度的,應當在辦理參保手續同時補繳出生當年居民醫療保險費,方可報銷結付出生后至該年末醫療費用。


    出生時間超過3個月的新生兒,只能在最近一次申報繳費期內(9月至11月)辦理下一年度醫療保險參保手續。


    未上學的小孩如何參加居民醫療保險?

    具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒,每年9月至11月通過戶籍所在地社區勞動保障服務站辦理下一年度居民醫療保險參保繳費手續。


    在校學生如何參加居民醫療保險?

    在校學生每年9月至11月通過學籍所在學校或托幼機構辦理下一年度參保繳費手續,在非本地學校就讀的學生、大學生,通過戶籍所在地社區勞動保障服務站辦理參保繳費手續。

    學生參加居民醫療保險個人要繳多少錢?

    2018年度學生少兒、大學生參加所屬地的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫療保險)費用征收工作已經開始,申報繳費期為2017年9月至11月。符合參保條件的學生少兒、大學生可通過代辦單位辦理參保手續,享受2018年度(2018年1月至12月)居民醫療保險待遇。

    昆山兒童交社保攻略


    相關政策法規:


    根據市人社局、市財政局蘇人保醫〔2017〕20號文件規定:

    2018年度學生少兒參保繳費標準為每人190元(含20元大病保險費用),大學生參保繳費標準為每人140元(含20元大病保險費用)

    學生或少兒家庭繳納的醫療保險費,依據蘇財社字〔2014〕27號文件規定,可憑市社保中心出具、財政部門監制的專用定額發票,分別由父母雙方單位報銷。對符合免繳條件的家庭或個人,由財政予以補助。


    大家一定很關心繳費之后能享受哪些待遇呢?趕緊來看看!


    門診待遇-結付標準


    從2016年4月1日起,居民醫療保險參保人員發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用,每一結算年度在1000元限額內由居民醫保基金按以下比例結付:




    在校(園)學生、少年兒童,在市區定點醫療機構(不包括定點零售藥店)就醫,統一按60%的比例結付。

    結付辦法


    參保人員持本人社會保障卡、病歷,在定點醫療機構門診就醫,只需支付個人承擔的費用(包括個人自負部分和個人自費部分),其余費用由市社保中心與定點醫療機構按規定結算。

    注意事項

    1.參保人員門診就醫購藥時,應當主動出具本人社會保障卡、病歷;購、配處方藥應同時出具定點單位執業醫師開具的處方。因本人不能到場,委托他人代辦的,代辦人除出具委托人的社會保障卡、病歷外,還應當同時出具委托人和代辦人的有效身份證件。

    2.參保人員在蘇州市區定點門診醫療機構(包括社區衛生服務機構、門診部、診所、單位衛生所)門診就醫,每日實時劃卡結算不得超過3次(超過3次的,醫療保險基金不予結付);單次配藥超過200元的,還應當登記相關信息。

    3.參保人員患有重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)、再生障礙性貧血、血友病,或需進行尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療,可在按規定辦妥門診特定項目診斷認定和登記確認手續后,享受相應門診特定項目醫療待遇。


    4.對符合實時醫療救助條件并由市民政局、總工會辦妥醫療救助申報登記手續的參保人員,在市區救助醫療機構發生的門診醫療費用,在享受上述醫療保險待遇的基礎上,自負部分每一結算年度在2000元限額內由醫療救助資金按85%的比例補助;對經批準享受器官移植后抗排異藥物治療、惡性腫瘤化放療、尿毒癥透析門診特定項目醫療待遇的參保人員,不受2000元限額限制,其門診醫療費用自負部分分別由醫療救助資金按85%、90%、95%的比例予以補助。

    住院待遇結付標準


    居民醫療保險參保人員在定點醫院發生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用,實行確定起付標準、超過起付標準部分根據全年費用累計情況分段按比例結付以及住院醫療費用封頂辦法。


    1.參保人員每次住院起付標準以內的醫療費用由個人負擔。每一結算年度的住院起付標準如下:

    ①學生和少年兒童,統一為500元;

    ②凡在本市廣濟醫院、精神病福利院、太倉安康醫院就醫,經確診為精神病住院治療的參保人員,其發生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準。

    2.參保人員在結算年度內,每次住院發生的醫療費用按規定計算起付標準后,其余部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況直接進入相應結付段:


    累計在4萬元以內的部分,醫保基金結付75%;

    4萬元至10萬元的部分,醫保基金結付80%;

    10萬元至20萬元的部分,醫保基金結付90%。


    3.連續住院超過180天的,每180天作一次住院結算,超過180天的部分按再次住院處理。

    4.參保人員在一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以20萬元為封頂線;超過封頂線以上的醫療費用,醫保基金不予結付。

    昆山兒童交社保攻略

    結付辦法


    參保人員發生疾病需住院治療的,憑本人《社會醫療保險證》、《社會醫療保險病歷》、社會保障卡到定點醫院辦理住院手續,發生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用,出院時直接使用社會保障卡劃卡結付。參保人員只需向定點醫院支付個人承擔的費用(包括個人自負部分和個人自費部分),其余醫療費用由市社保中心與定點醫院進行結算。參保人員應向醫院索取住院費用明細清單并仔細核對。

    注意事項


    1.在規定時間內辦妥居民醫療保險申報繳費手續的參保人員,方可享受相應結算年度的居民醫療保險待遇。

    2.對符合實時醫療救助條件并由市民政局、總工會辦妥醫療救助申報登記手續的參保人員,在市區救助醫療機構發生的住院醫療費用,在享受上述醫療保險待遇的基礎上,自負部分還可由醫療救助資金按規定予以補助:起付標準全額補助,其余自負醫療費用按85%的比例補助;每一結算年度住院和門診特定項目醫療費用超出封頂線20萬元后,再發生的住院醫療費用自負部分,還可由醫療救助資金按95%的比例補助。

    1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件,代理人身份證原件及復印件; 

    2、辦理地點:戶籍所在地的街道辦事處; 

    3、注意:報完戶口就去辦。登記后的根據街道辦事處的通知拿著單子去領取即可。 

    兒童社保申領所需材料: 

    1、16周歲(含)以上有身份證的,身份證復印件; 

    2、16周歲(含)以上無身份證的,辦理臨時身份證,臨時身份證復印件; 

    3、16周歲以下兒童幼兒,孩子戶口與父母在一起,需要孩子所在戶口本的主頁、關系索引頁,孩子頁,父母頁,父母身份證及以上所有的復印件; 

    4、16周歲以下兒童幼兒,孩子戶口不與父母在一起,需要孩子所在戶口本的主頁、關系索引頁,孩子頁,父母戶口本父母頁,父母身份證及以上所有的復印件,再加居委會或者派出所出具的證明(證明孩子與父母的關系); 

    5、16周歲以下兒童幼兒,父母去世的,由順位第二監護人負責辦理,辦理所需材料參考上述第3、4條。  

    以上信息來源:昆山社保中心-蘇保網,版權所有:昆山社保代繳中心



    在線留言

甘肃11选五前三走势